血糖高，真的是我乱吃东西了吗

糖尿病在现在这个社会已经不算是什么新鲜事儿了，糖尿病患者要求忌口更是常识一般的存在。可是，很多糖尿病患者觉得“我已经很严格的要求自己啦！甜的我一口都没有吃哇！为什么血糖还是这么高哇！难道只能别人吃着我看着了么！”

唉！吃瓜群众表示心疼你们，因为血糖高这个锅，可能真的不能让嘴随便背了。

血糖高不仅仅是吃的问题

很多糖尿病患者想必听说过“血糖指数”（glycemic index，GI）这个词，它的医学定义是：含有50g有价值的碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖相比，在一定时间内（一般为餐后2小时）引起的血糖变化。GI值越高，对血糖控制越不利。这也是为什么医生拼命叫糖尿病患者忌口的原因。还有更形象的：

可是现在的研究又表明，其实任何食物的GI都不是定值，GI取决于每个人的身体状况。其实很多患者可能也会有类似的疑惑：为什么大家都吃一样的东西，我的血糖就高，别人的血糖就没有问题？我也按照医生说的，这也不吃，那也不吃，我拼命的忍着馋劲儿，可血糖还是控制不好？

所以啊，科学家们召集了很多志愿者进行研究，包括健康调查问卷、血液检测、血糖监测、肠道菌群检测等等，发现了一个特别的现象：即使对于同一种食物，不同的人对食物的反应差异巨大。（就是说，你吃一个甜筒，和我吃一个甜筒，血糖可能你高我不高。如果你吃一碗炸酱面，我也吃一碗炸酱面，血糖又可能是我高你不高）

如何得知吃什么食物血糖会高

可以做动态血糖监测啊。

很多糖尿病患者都有定期定时“扎手指”测血糖的经历，但是这种方式无法完整的反应患者的“血糖谱”，容易存在检测盲区。而动态血糖监测可以补充这一缺陷。

动态血糖监测主要是通过测定皮下组织间液葡萄糖浓度间接测定血糖值，感应器一般埋置于皮下（腹部或者手臂），它可以24小时连续检测血糖水平，再通过信息提取、软件分析，像“电影”一样反映血糖的变化，包括饮食、运动、药物等等因素对血糖的影响，可以了解患者血糖变化的整体趋势，尤其是低血糖的发生，从而制定更加合理化的治疗方案。因为种种优势，动态血糖监测现在越来越成为血糖监测的重要手段，尤其适合于Ⅰ型糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者。

糖尿病患者饮食

因为糖尿病发生的原因非常复杂繁多，所以不是简单的“不吃糖、不吃甜的、不能吃肉、不吃水果”就能解决的。糖尿病的饮食前提是控制总能量的摄入，合理均衡的分配各种营养素，以达到代谢的控制目标，并且尽量满足个体饮食喜好（偶尔是可以解解馋的）

◆限制总能量的摄入：能量的需求量应该根据不同个体的情况，由医生或营养师计算确定

◆营养素搭配合理：对于肾功能正常的患者，碳水化合物、蛋白质和脂肪提供能量比例为50%～60%；10%～15%和低于30%

◆最好还是戒酒：虽然不是绝对禁忌，但还是远离为妙

◆每日膳食纤维摄入量应达到15～20g

◆控制食盐的摄入：可以在医生的指导下，合理补充微量营养素

◆戒烟

◆保持适量的运动：太极、快走、羽毛球等等都是不错的项目，还要保持足够的运动时间，每周最好有150分钟的运动时间

妊娠糖尿病

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种是在原有糖尿病的基础上合并妊娠，称为糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠前一切正常，怀孕后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。而妊娠期糖尿病发生主要是由于在怀孕早中期，胎儿对营养物质需求量增多，通过胎盘从母体获取葡萄糖作为能量来源，此外雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用，都会导致孕妇血糖水平降低，随着孕周的增长，到了妊娠中晚期，孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时如果胰岛素分泌不足，可以导致血糖升高。

什么人容易得妊娠糖尿病

（1）有糖尿病家族史

（2）怀孕前肥胖，体重指数（BMI）≥28；（BMI=体重kg/身高m²）

（3）35岁以上

（4）曾经分娩过巨大儿、曾经有不明原因的流产、死胎等不良孕产史的妇女

（5）此次发现胎儿大于实际孕周、羊水过多等情况的妇女

妊娠期糖尿病怎么办

大多数妊娠期糖尿病通过生活方式的干预可以使血糖正常，效果不理想的患者推荐使用胰岛素控制血糖，胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘影响胎儿。目前我国对于口服降糖药（如二甲双胍）的安全性等方面还缺乏相关研究，所以在没有安全性评估的前提下不建议使用。同时要密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量避免发生低血糖。