US-China and the introduction of Mayo knowledge2

　　【财新网】（实习记者 刘佳英 记者 任波）继和睦家之后，美中宜和成为又一家以妇儿科为支点，布局综合门诊的民办医疗集团。其旗下第一家综合门诊中心已进入试营业阶段。中心CEO是网名为“急诊科女超人”的微博红人、原协和急诊科医生于莺，她两年前宣布辞去协和医院医生职务下海创业。

　　2015年4月20日，美国华平投资集团与联想集团等机构共同投资设立的美中宜和医疗集团正式与全球知名医疗机构梅奥诊所落地中国所投资的惠每医疗签约，合作开办综合门诊，引进梅奥诊所的先进技术与管理体系。

　　关于此次合作，各投资方的选择并非偶然。2015年1月21日，美国梅奥诊所与亚洲地区资产管理规模最大的投资基金之一高瓴投资合作，共同创办了惠每医疗管理有限公司，打算通过这个新成立的第三方平台，向中国的民营医院输出梅奥的先进技术、管理系统等方面的资源。美中宜和正是惠每医疗成立后的首个中国合作伙伴。

　　通过此次合作，除继续扩张已有的妇儿科市场外，综合门诊亦成为美中宜和的战略重点。在此之前，美中宜和一直致力于为中国的高端家庭提供妇科、产科和儿科医疗服务，并计划把分院拓至深圳、武汉等地。

　　儿科、妇科、内科、外科、口腔科、皮肤科、耳鼻喉科等多科室门诊均被纳入美中宜和这家综合门诊中心的服务范围。与原先妇儿科医院的市场定位类似，美中宜和的综合门诊主要面向中高端人群，按美中宜和创始人胡澜的说法，主要是“中产阶级”。

　　美中宜和综合门诊中心CEO于莺告诉财新记者，一次门诊费大概是285元，医生的激励将与药品销售完全隔离，评估以患者满意度等指标来衡量，消除医生开“大处方”动力。

　　填补市场空白

　　这家位于北京市亚运村的诊所位于通向安惠北里逸园小区的路口，是一个两层楼的建筑。等候区放着舒适的沙发，茶几上摆着鲜花，整体装修色调淡雅温馨，落地灯、装饰柜等家具的摆放都恰到好处。如果不是有身着护士制服的工作人员来回走动，以及诊室门上的科室标识，其导诊区更像一家舒适型小酒店。

　　胡澜表示，公司前期做过调研，证明服务于社区的全科门诊的市场需求是真实存在的，所以决定走进这个领域。同时，她也表示，鉴于国内的整体环境，医生还集中在公立医院，全面进入公立医院难度很大。

　　另一方面，“家庭医生”在中国是稀缺资源，官方力推的分级诊疗就因为基层缺乏优秀的医生而举步维艰。于莺介绍称，美中宜和希望打造以家庭医生为核心的健康管理服务，让医生上门，为社区服务，以省去患者不必要的麻烦。

　　市场的空白，就意味着机会。中美宜合打算在综合门诊中推行的就是“全面一站式医疗”。于莺介绍称，借鉴梅奥的团队合作式诊疗经验，美中宜和主张多个专科医生彼此沟通，诊断患者病情。必要时还会与梅奥的医生进行交流。

　　据介绍，多学科团队协作的模式也会被用于美中宜和的“家庭医生”服务。在这一服务中，家庭医生的主要职责就是全方位评估所有家庭成员的健康状况，给出治疗方案，并及时回访、追踪，打通从预防到治疗再到康复的全链条服务。

　　谈收益为时过早

　　从想法到实践，美中宜和综合门诊的筹备用了10个月。“这已经是全中国最快的了！”于莺说。她坦言，如果时间拖得再长一些，会影响团队的士气。

　　几位投资方代表对于投资额度和股权结构均表示暂时不便作答。他们更愿意谈的是医疗是一个需要长期投资的领域。

　　胡澜对财新记者表示，投资回报率现在还比较难说，因为投资不仅包括诊所的场地这些物质性的投资，还有运营头几年的亏损，后期的团队构建。

　　“两年、三年的亏损起都是有的，医疗的投资是一个非常长期和不同的领域，如果只盯着回报，是做不了的。我们只能忘掉回报，做到最好，然后可以期待回报。”胡澜说，社会资本办医疗，能给这个行业注入活力，但“我们也害怕快钱进来”，怕做得不好打击行业信心。

　　胡澜还透露，高瓴的投资是永续型的，因此和美中宜和的节奏非常契合。“每平米8000元是行业普遍的标准”“想四、五年短期收回投资非常难”，胡澜对财新记者表示。

　　高瓴资本集团执行董事林芳则表示，高瓴之所以选择在这个时间点上进入这个市场，是因为“整个行业的大环境已经具备了”，高瓴看到了一些民营医疗集团的发展和潜力。

　　目前门诊中心尚未实现和医保或商业保险的对接。于莺表示，商业保险是第一步，对于医保也很期望。

　　据介绍，梅奥的临床决策系统，能帮助美中宜和规范门诊的医疗服务流程，避免公立医院变相收费的弊端，并有效控制门诊运行的成本。

　　医生开诊所仍在拓荒期

　　财新记者了解到，当前美中宜和综合门诊还处于试运营状态，尽管诊所已经装修完毕，医生、护士也已基本到位，但美中宜和的药房还是空的，要等待走完有关许可的最后程序方可正式营业。

　　处于成立初期的美中宜和综合门诊，现在有约18名医生，20多名护士，医生中有不少都来自公立医院。于莺解释称，很多医生都认为现有的公立医院体制与他们所追求的“服务患者”的理念不符，因此选择离开。未来还有些医生会通过多点执业的方式进入美中宜和，但在办理过程中“多多少少遇到了些困难” 。

　　至于医生的薪酬与考评，于莺表示美中宜和会根据患者满意度而非看诊量评定医生业绩，让医生拿阳光收入、公平收入。“我是从离开协和医院以后才知道，公立医院的薪酬高低悬殊太可怕了！多的十几万，少的几千元。”于莺告诉财新记者，她当年在协和从医时每月的收入能达到2万元。

　　虽然目前医生并不能实现自由执业，而“多点执业”则多受第一执业地制约，但于莺表示，欢迎更多的医生来此“多点执业”。她认为，医生自由执业是一种必然趋势。

　　“医生如果是一锅水的话，现在他们已经开始沸腾了，只不过这个锅盖什么时候被顶开。”于莺说。

　　血管外科专家、中国首家医生集团创始人张强对财新记者分析，美中宜和之所以能创办综合门诊，有其前期在妇儿科领域的长期耕耘做基础。张强认为，医疗是一种服务，妇产科比一般学科更具“服务”导向，而非严格意义上的“看病”，因此，以妇产起家的民营医疗集团能在市场上获得更多的机会。

　　但张强也提到，尽管现在社会办医是一股潮流，国家也出台了一些政策，但社会资本的发展空间仍然有限，医生要想走出体制内办服务社区的小诊所，困难依然存在。■